간염

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(肝炎 hepatitis)

간염은 간의 염증을 의미하며 바이러스나 세균, 혹은 독물질에 의해 발생한다. 특히 간염은 주로 B형과 C형 간염 바이러스에 의해 발생하며 이들 모두 만성화되면 치명적인 간경변이나 간암을 일으킬 수 있다.특히 우리나라의 경우 전국민의 10%에 해당하는 사람이 체내에 B형 간염 바이러스를 가지고 있는 것으로 알려져 간염은 우리나라에서 가장 중요한 보건질환의 하나인 실정이다.

| 편집 | 증상

급성 간염의 경우 주된 증상으로는 황달, 무기력, 과민증, 근육통, 식욕부진, 오심, 구토, 우측 상복부통증, 설사 또는 변비, 열 그외 유행성 감기 같은 증상이 있고 심한 경우는 출혈 경향이나 빈혈의 증세가 있을 수 있다. 몸이 가려워지는 소양증 증세는 전형적으로 심하지 않고 일시적이나 초기나 말기에 심한 경우도 있으며 황달은 눈과 점막에서 먼저 나타나게 된다.

어린이는 대부분 황달이 없으나 어른의 경우는 황달이 오기 며칠전 보통 소변이 짙어지고 회백색 대변을 보게 된다. 황달이 나타나기 시작하면 초기에 나타나던 감기 또는 소화기계 증상들은 대부분 없어지게 되며 일반적으로 황달이 심한 시기는 황달이 나타나기 시작하여 1-2주후이며 1-6주후에는 황달이 빠지게 된다.

만성 간염의 경우 대부분 서서히 증상이 발생하는 데 수주 내지 수개월에 걸쳐 피로감, 무기력, 식욕부진 및 약간의 복통 등을 느끼거나 우측 상복부의 불쾌감이나 동통, 코피, 잇몸에서의 출혈 또는 성욕감퇴나 월경불순의 증상을 호소하기도 하며 지속적인 미열, 붉은 소변 또는 황달 등이 나타나기도 한다. 갑작스럽게 발생하는 경우는 활동성 간경변과 비슷하게 복수, 황달이 나타난다. 또한 전혀 증상이 없어 일반적으로 종합진찰이나 다른 질환으로 인하여 간의 비대나 간기능검사에서 이상이 발견되는 경우가 있다.

병의 경과 또한 전혀 증상을 보이지 않는 경우가 있는 가하면 계속 재발이 반복되거나 급속히 간경변증으로 진행되는 경우도 있다. 그러나 일반적으로 약 60%에서는 비활동성으로 되며 간경변증이 동반되지 않는 경우는 완전히 회복되기도 한다.

특히 발증 후 8주 이내에 급속히 간부전(肝不全)과 간성혼수(肝性昏睡)를 일으켜 사망하는 것을 극증(劇症) 간염이라고 한다.

| 편집 | 원인

급성 간염의 원인으로는 바이러스에 의한 경우이고, 원인 바이러스는 급성 및 만성 환자와 무증상 보균자의 모든 체액 내로 방출되며 원칙적으로는 수혈이나 주사침의 공동 사용 등과 같은 비경구적 경로를 통하여 전파되고 경구적 전파도 가능하기는 하지만 드문 편이다. 성적 접촉과 같은 밀접한 대인접촉으로도 감염될 수 있으며 모체로부터 신생아로의 수직전파도 일어난다. 그 밖에 전염성 단핵증(선열), 바일병, 화학약품, 의약품, 식품의 중독 등도 원인이 된다.

이러한 급성 간염이 B형 간염의 경우 1-2%, C형 간염의 경우 50%에서 만성으로 진행된다. 반면 A형 간염의 경우는 거의 완전하게 회복되어 임상적인 후유증을 남기지 않는다. 그러나 출생 시 감염된 B형 간염의 경우 만성 간염으로 진행될 확률이 90%나 되어 분만 중 간염에 걸리지 않도록 하는 것이 중요하다. 또한 만성 간염의 경우 바이러스, 약물, 면역반응이상(우리나라에서는 무시 가능)을 들 수 있으며, 바이러스 중에는 B형과 C형 간염 바이러스가 있고, 약제의 경우 INH(결핵약), 아스피린, Oxyphenisatin(이뇨제) 가 있는 데 이들은 약제를 중단하면 완전히 회복이 된다.

| 편집 | 치료

만성 간질환은 원인.상태 등에 따라 치료.관리법이 다르다. 일례로 똑같은 간경변증 환자라도 간 기능 상태에 따라 단백질 섭취가 권장되기도 하고, 제한되기도 한다.

약물 치료도 마찬가지다. B형 만성간염 환자는 약물 치료가 필요한 경우도 있고 염증 반응이 약해 불필요한 환자도 있다. 또 약물 종류도 인터페론.라미부딘.아데포비어 중에서 선택한다. C형 간염은 인터페론과 리바비린을 함께 복용하는 것이 필요하다. 물론 치료 기간도 다르다.